Terug 

Zorgplanet Nieuws

• Zorgverzekeraars bepalen niet waar huisarts zich vestigt, geplaatst op 13 Jan, 2012

  Onterecht worden zorgverzekeraars er van beticht de vestiging van huisartsen te bepalen. NOS bracht dit nieuws gisteren naar buiten in het kader van de eerdere berichtgeving deze week over de Landelijke Huisartsenvereniging (LHV) die door de NMa beboet is wegens marktbeperking. In de berichtgeving van de NOS zijn vestigingsbeleid en contracteerbeleid door elkaar gebruikt waardoor er verkeerde conclusies worden getrokken.

  Er is verschil tussen het vestigingsbeleid van huisartsen en het contracteerbeleid van de verzekeraars. De NMa heeft de huisartsen beboet omdat de LHV zich bemoeit met het vestigingsbeleid van haar leden als het gaat om nieuwe huisartsen die zich willen vestigen en dat mag mededingingsrechtelijk niet. Daardoor bestaat de kans dat een nieuwe huisarts geen eerlijke kans krijgt. Niet alleen die nieuwe huisartsen kunnen daardoor worden benadeeld, maar ook patiënten en zorgverzekeraars, stelt de NMa.

  Kwaliteitseisen
  Zorgverzekeraars voeren een contracteerbeleid. Dat wil zeggen dat zij bij de contractering van (nieuwe) huisartsen kijken naar bepaalde kwaliteitseisen. Dit doen zorgverzekeraars om voor hun verzekerden de toegankelijkheid en kwaliteit van eerstelijnszorg in een regio te borgen. Het is wettelijk bepaald dat huisartsen samen verantwoordelijk zijn om 24 x 7 uur zorg te garanderen in een regio. Dat betekent dat zij hun vervanging bij ziekte en vakantie goed moeten hebben geregeld met collega’s en huisartsenposten, zodat een patiënt altijd de benodigde zorg kan krijgen. Dat is voor de zorgverzekeraar een belangrijk criterium. Wanneer een huisarts niet aan deze eis kan voldoen, zal de zorgverzekeraar deze huisarts vaak niet contracteren omdat daarmee de zorg voor hun verzekerden onvoldoende wordt gegarandeerd.

  Argumenten
  Naar deze noodzakelijke samenwerking verwijzen diverse verzekeraars in hun contracteerbeleid. Zoals de diverse woordvoerders ook toelichten, wordt door zorgverzekeraars bovendien goed gekeken naar de argumenten van de lokale huisartsenorganisatie wanneer een nieuwe huisarts zich niet mag vestigen. Wanneer er geen duidelijke argumenten zijn, gaan zorgverzekeraars in gesprek. Een zorgverzekeraar is op grond van zijn taken verplicht ervoor te zorgen dat er voldoende huisartsenzorg ingekocht is. Een zorgverzekeraar is niet verplicht iedere (nieuwe) huisartsen een contract te geven.
  

  Bron: Zorgverzekeraar Nederland