Eigen risico

Per 1 januari 2012 bedraagt het eigen risico € 220,- per jaar.

Het verplicht eigen risico geldt niet in de volgende situaties:

- Verzekerden tot 18 jaar
- Consult bij de huisarts
- Tandheelkundige zorg tot 22 jaar 
- Verloskundige hulp en kraamzorg

Het eigen risico geldt alleen voor vergoedingen uit het basispakket niet voor vergoedingen uit aanvullende en/of tandartsverzekeringen! 

Vrijwillig eigen risico 

Naast het verplichte eigen risico behorende bij de zorgverzekering kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen risico. Deze kan in stappen oplopen van € 100,- tot maximaal € 500,-. De meeste verzekeraars hanteren dit maximum bedrag van € 500,-.  Het eigen risico geldt per verzekerde vanaf 18 jaar per kalenderjaar.

Wel of geen vrijwillig eigen risico

Dit blijft natuurlijk een persoonlijke afweging. Bij een vrijwillig eigen risico wordt de premie lager. Voelt u zich gezond en heeft u in een jaar geen kosten dan bespaart u door een vrijwillig eigen risico al gauw een paar honderd euro’s. Maar er zit ook een keerzijde aan. Als u toch ineens zorgkosten maakt, dan moet u dat zelf betalen tot het eigen risico op is.  Denk daarom goed na of u eventueel zo’n financieel risico ineens kunt opvangen.

Verrekening eigen risico

Dit kan per zorgverzekeraar verschillen. Er zijn er twee mogelijkheden:

a. De zorgverzekeraar vergoedt het eigen risico rechtstreeks naar de zorgaanbieder. In dat geval brengt de zorgverzekeraar achteraf het betaalde eigen risico in rekening.

b. De verzekerde betaalt rechtstreeks aan de zorgverlener. De zorgverzekeraar vergoedt dan de nota, onder aftrek van het eigen risico.

Eigen bijdrage en maximale vergoeding

Bepaalde kosten van zorg worden soms niet helemaal vergoed. Dit kan bijvoorbeeld gelden voor bepaalde medicijnen of voor bijvoorbeeld fysiotherapie. U heeft dan te maken met een door de overheid bepaalde wettelijke eigen bijdrage of een maximale vergoeding.

De wettelijke eigen bijdrage houdt in dat u voor bepaalde zorguitgaven een deel van de kosten zelf moet betalen.

De maximale vergoeding houdt in dat u de kosten vergoed krijgt tot een bepaald bedrag.

Heeft u een aanvullende verzekering afgesloten, dan is het mogelijk dat de kosten die u zelf moet betalen vergoed worden vanuit de aanvullende verzekering of een tandartsverzekering. De vergoeding en de premie vanuit deze aanvullende verzekeringen verschilt nogal.

Als u wilt weten welke verzekeraar bepaalde kosten het beste vergoed, dan kan Zorgplanet u daar uitstekend bij helpen.  Kies in dat geval voor  “Advies op basis van kosten”.